【坐骨神経】
坐骨神経は、坐骨を通りおしりの筋肉“梨状筋”（りじょうきん）を抜け、足へ向かう末梢神経のひとつ。
末梢神経は脳と脊髄からなる中枢神経と体の各部を結び、体を自由に動かしたり、温度を感じたりする“伝導路”で、主に３つの神経から構成されています。
【坐骨神経痛】
坐骨神経痛とは、腰から足にかけて伸びている「坐骨神経」がさまざまな原因によって圧迫・刺
激されることであらわれる、痛みやしびれるような痛みなどの症状のことを指します。多くの場合、梨状筋や大殿筋が固くなって、お尻や太ももの後ろ、すね、足先などに痛みやしびれるような痛みがあらわれる言われています。
みなさんも臨床で経験している思います。
答えはNOです。
梨状筋をゆるめるテクニックを知っていても、坐骨神経痛の患者さんは一向に回復しません。
一時的な効果はあるかもしれませんが、対処療法的ですぐに元の痛み・痺れが戻ってしまいます。
大切なのは、
坐骨神経痛の患者さん全員が、梨状筋の影響で痛みや痺れがでているわけではありません。
目の前の患者、一人ひとりの“原因部位” を断定することが重要です。
今回は、実際の症例を用いて“原因部位”を断定する見立てから治療までの過程を徹底解説していきます！
ずばり、『見立て』ということになりますが
患者さんがまず、治療室に入ってきたところから“違和感”始まります。
①入室時の姿勢
②遠目で見たときの重心の偏り
③患者さんの取り巻く雰囲気や違和感
④皮膚のハリ感、服の皺
など
これらをすべて含めて望診します。手をかざして違和感を捉えるのも有効です。
【望診】
望診とは視覚による患者さんからの情報収集のことをいいます。 例えば、動作や歩き方、顔色や
表情、皮膚や爪、頭髪、唇などを観察します。必要であれば、舌の色調や形、舌の表面につく苔を観察します。望診では視診よりも、遠くから、大まかに全体像を把握する感覚で“違和感”を感じ取ってみてください。
今回の症例では、
お腹、お尻周り、腰部に“違和感”を感じます。みなさんはいかがでしょうか？
望診をして、なんとなくの"違和感"を感じたら、その違和感をより具体的に表現していきます。
そこで重要なのが、みなさんも臨床で行っている
・視診
・問診（聴診）
・触診
になります。各診察の結果を用いて先程のなんとなく感じた"違和感"の原因を断定していきます。
今回の症例では、
問診を進める中で暴飲暴食していることが判明し、胃に負担がかかっていました。
触診すれば、大腰筋の起始部を中心とした硬さがあり、大殿筋にも波及していました。
つまり横隔膜の硬さ、肝臓の疲れから大腰筋の膜組織に影響していた。そして腰椎の前弯が強くなり、腰仙角が鋭角になることで大臀筋の起始部が固くなったのでないか？
という臨床推論をたてる事ができます。
では、いよいよこれらの“原因部位”に対して治療テクニックを用いて治療していきます。
今回の症例では、
４箇所の“原因部位”が考えられましたので、それぞれ異なる今日から使える４つのテクニックをプレゼント＆徹底解説！
ポジション：背臥位、膝立位、股関節をやや外転・外旋させるとより緩みやすい
反射点：同側の上前腸骨棘
方法：大腰筋の起始部（横隔膜のレベル）から下部に向かって全体的に丁寧にダイレクトリリースしていきます。反射点も使うとより効果的
ポジション：腹臥位、股関節外転外旋位（カエル足の肢位）
→更に外旋を強め大殿筋のゆるみのポジションへ移行
反射点：ダイレクトに大殿筋の仙骨起始部をリリース、さらに深いところまで緩めるのに中殿筋
※可能であればセラピストの肘を使ってダイレクトリリースを行うとより効果的
※ダイレクトリリースでは体全体が揺れるようにアプローチすると効果的
ポジション：腹臥位、股関節外転外旋位（カエル足の肢位）
方法：ダイレクトに仙骨をリリース、全身が揺れるようにアプローチすると効果的
ポジション：腹臥位
反射点：膝裏（膝窩）、腓腹筋
方法：腎臓に触れた状態で、反射点を押圧し振動刺激を加えていくと腎臓がほぐれてくるのを感じる
やはり、画像や文章では、なかなか伝わりきらなかったところがあると思うので
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